Preeklampsia Pada Kehamilan

Preeklampsia merupakan penyebab kematian kedua terbesar pada kehamilan di dunia. Kematian pada umumnya terjadi akibat keterlambatan penanganan serta ketidaktahuan ibu mengenai Preeklampsia. Dan di negara berkembang, 30% dari total kematian anak saat dilahirkan disebabkan oleh Pre-Eklampsia. Kekurangan gizi menjadi salah satu penyebabnya.

Preeklampsia adalah gejala terjadinya hipertensi pada masa kehamilan yang ditandai dengan 3 gejala khas, yakni naiknya tekanan darah di atas 140/90 mmHG, pembengkakan anggota tubuh, dan adanya protein di dalam air seni ibu. Kehamilan ganda, obesitas, sejarah medis adanya darah tinggi, diabetes atau kelainan ginjal dan kehamilan pada masa remaja atau di atas 40 tahun merupakan faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Preeklampsia.

Tingginya tekanan darah mengakibatkan mengecilnya pembuluh darah di uterus, yang berfungsi memberi janin oksigen serta semua nutrisi yang diperlukan. Akibatnya, perkembangan bayi pun terhambat. Karena itu sangat penting mewaspadai bahaya Preeklampsia, terutama bagi Anda yang beresiko tinggi terkena Preeklampsia. Jika Preeklampsia makin parah bisanya akan ditandai dengan kejang bahkan hingga koma. Solusi yang ditawarkan biasanya adalah dengan melahirkan bayi lebih awal jika dirasa janin sudah matang atau jika Preeklampsia ini sudah pada taraf yang sangat membahayakan bagi ibu dan janin.

Sirkulasi Darah Fetus

Sirkulasi darah janin dalam rahim tidak sama dengan sirkulasi darah pada bayi dan anak. Dalam rahim, paru-paru tidak berfungsi sebagai alat pernafasan, pertukaran gas dilakukan oleh plasenta. Pembentukan pembuluh darah dan sel darah dimulai minggu ke tiga dan bertujuan menyuplai embrio dengan oksigen dan nutrien dari ibu.

Darah mengalir dari plasenta ke janin melalui vena umbilikalis yang terdapat dalam tali pusat. Jumlah darah yang mengalir melalui tali pusat sekitar 125 ml/kg/Bb per menit atau sekitar 500 ml per menit.

Melalui vena umbilikalis dan duktus venosus, darah mengalir ke dalam vena cafa inferior, bercampur darah yang kembali dari bagian bawah tubuh, masuk atrium kanan di mana aliran darah dari vena cafa inferior lewat melalui foramen ovale ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri melalui arkus aorta, darah dialirkan ke seluruh tubuh.

Darah yang mengandung karbondioksida dari tubuh bagian atas, memasuki ventrikel kanan melalui vena cafa superior. Kemudian melalui arteri pulmonalis besar meninggalkan ventrikel kanan menuju aorta melewatiduktus arteriosus. Darah ini kembali ke plasenta melaui aorta, arteri iliaka interna dan arteri umbilikalis untuk mengadakan pertukaran gas selanjutnya.

Foramen ovale dan duktus arteriosus berfungsi sebagai saluran/jalan pintas yang memungkinkan sebagian besar dari cardiac output yang sudah terkombinasi kembali ke plasenta tanpa melalui paru-paru.

Perlukah Ibu Hamil Minum Vitamin dan Suplemen?

Pentingnya menjaga asupan nutrisi untuk menjaga kesehatan terlebih bagi anda yang sedang hamil. Piilihan menu makan dan pola makan yang teratur akan membantu dalam menjaga pertumbuhan dan perkembangan janin anda. Meskipun anda yakin dapat menjani pola hidup yang sehat akan tetapi pada beberapa kasus seringkali dokter atau bidan menyarankan anda untuk mengkonsumsi vitamin dan suplemen tertentu, seberapa pentingkah vitamin dan suplemen untuk ibu hamil?

Dalam kondisi tertentu tubuh manusia membutuhkan tambahan vitamin atau supleman sehingga dapat membantu mengurangi resiko gangguan kesehatan yang diakibatnya kurangnya asupan vitamin dan mineral. Seringkali vitamin yang didapatkan dari buah sayur kurang optimal dikarenakan proses memasaknya, salah satu contohnya sayuran yang dibiarkan terlalu matang akan menyebabkan kehilangan vitamin yang sebenarnya dibutuhkan oleh tubuh.

Pada ibu hamil dan menyusui diperlukan ekstra vitamin dan juga mineral dikarenakan kodisi tubuhnya yang harus menyediakan nutrisi untuk janin akan tetapi dalam mengkonsumsi vitamin dan suplemen harus disesuaikan dengan kebutuhan ibu hamil dan janin. Bahkan dalam pemberian vitamin dan suplemen sudah dapat diberikan pada saat anda merencanakan kehamilan, kedua elemen yang penting dalam merencanakan kehamilan diantaranya adalah asam folat dan zat besi. Kondisi yang berbeda pada masing masing ibu hamil akan mendapatkan penanganan berbeda dalam pemberian vitamin dan suplemen. Meskipun tujuannya serupa yaitu untuk memberikan pencegahan pada ibu hamil agar selama kehamilan dan menjelang persalinan kondisi tubuh dapat tetap sehat dan pertumbuhan bayi akan optimal.

Berikut adalah beberapa contoh suplemen yang mungkin akan direkomendasika oleh dokter untuk anda yang sedang hamil :

1. Vitamin B12. Vitamin B12 akan diberikan pada ibu hamil vegetarian apalagi bila selama kehamilan ibu mengalami kesulitan mengkonsumsi susu atau produk hewani.
2. Asam folat. Kanduangan Asam folat disarankan untuk dikonsumsi menjelang kehamilan dan selama kehamilan untuk membantu dalam mengurangi resiko bayi lahir cacat. Meskipun mudah untuk didapatkan dari bahan makanan akan tetapi sering kali proses dalam pengolahan dalam membuat rusak kandungan asam folatnya.
3. Zat Besi. Suplemen yang seringkali disarankan yaitu yang mengandung zat besi terlebih apabila anda memiliki riwayat anemia. Zat besi akan membantu dalam memberikan oksigen di dalam darah sehingga dapat menunjang perkembangan otak janin.
4. Vitamin C. Apabila ibu mengalami anemia, maka dokter akan menyarankan anda untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi, jangan lupa untuk dibarengi dengan bahan makanan yang mengandung vitamin C sehingga penyerapannya akan optimal.
5. Lemak Omega 3. Suplemen hamil selanjutnya adalah lemak omega 3 yang dapat membantu dalam perkembangan otak dan mata janin anda. Meskipun pada dasarnya lemak omega 3 dapat dipenuhi dengan konsumsi ikan akan tetapi perhatikan dalam mendapatkan ikan tersebut, jangan sampai banyak mengandung merkuri yang membahayakan anda dan janin.
6. Kalsium. Sumber kalsium secara alami dapat diperoleh dari makanan seperti daging, keju atau susu meskipun beberapa dokter menyarankan untuk mendapatkan kalsium tambahan. Hal ini untuk menunjang pertumbuhan tulang dan gigi.

Maka bagi anda yang sedang merencanakan kehamilan sebaiknya melakukan pemeriksaan untuk dapat mengetahui kecukupan nutrisi di dalam tubuh dalam mempersiapkan kebutuhan anda dan janin, termasuk dalam mengkonsumsi supleman yang berhubungan dengan kandungan asam folat sedangkan bagi anda yang sedang hamil pemberian vitamin dan suplemen akan disesuaikan dengan kondisi kesehatan anda.

Ibu hamil dirasa perlu mendapatkan vitamin dan suplemen apabila pada trimester kehamilannya mengalami mual dan muntah yang parah sehingga menyebabkan asupan makanan terhambat atau kondisi ibu hamil yang bermasalah dengan kurangnya penambahan berat badan sesuai dengan usia kehamilan. Konsultasikan dengan dokter anda untuk memastikan perlu atau tidaknya vitamin dan suplemen sesuai dengan usia kandungan anda. Dengan demikian jangan terburu buru anda memilih vitamin dan suplemen tambahan ketika sedang hamil dikarenakan konsumsi yang tidak tepat justru akan membuat anda memiliki masalah dengan perkembangan dan pertumbuhan janin anda.

Memilih Suplemen Makanan Yang Baik

Kesehatan pencernaan diperlukan untuk kesehatan secara keseluruhan secara umum seseorang dan merupakan keprihatinan bagi semua kelompok usia. Suplemen pencernaan bertujuan untuk meningkatkan kualitas kesehatan pencernaan. Kesehatan pencernaan Anda, kebalikannya, menentukan keadaan kesehatan Anda secara keseluruhan. Apakah Anda sadar bahwa kebanyakan penyakit termasuk penyakit serius biasanya mulai dari gangguan pencernaan?

Pentingnya Pencernaan Sehat

Pencernaan yang sehat adalah dasar dari kesejahteraan tubuh dan kesehatan secara keseluruhan. Ketika sistem pencernaan Anda tidak berfungsi secara normal, kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan beresiko terkena penyakit. Hal ini karena tubuh Anda tidak akan mampu menyerap nutrisi penting yang diperlukan untuk tetap sehat dan bebas dari penyakit. Sistem pencernaan bertanggung jawab untuk membagi-bagi asupan makanan Anda dan memberikan nutrisi ke mana tubuh Anda membutuhkan mereka.

Faktor Penunjang Bertumbuhnya Suplemen Makanan Bernutrisi

Peningkatan masalah kesehatan pencernaan – gaya hidup yang tidak sehat membawa dampak negatif kesehatan pencernaan dalam beberapa cara. Kebiasaan diet yang buruk dan stress berdampak pada hilangnya bakteri baik, yang sering terjadi dalam masalah pencernaan kronis.

Kenaikan obesitas – Peningkatan penekanan pada pentingnya diet danregimen berat badan untuk melawan obesitas telah menyebabkan konsumen untuk mencari bantuan pencernaan yang mengoptimalkan pencernaan yang sehat dan penurunan berat badan.

Diet Anda menentukan kondisi sistem pencernaan Anda

Meskipun Anda mungkin sadar tentang jenis makanan yang Anda makan, tubuh Anda tidak selalu menerima jumlah yang tepat nutrisi serta memproduksi enzim yang dibutuhkan untuk mempertahankan kondisi normal dari sistem pencernaan Anda. Sistem Anda membutuhkan makanan dari nutrisi dan enzim pencernaan untuk menjaga kesehatan yang baik. Cara yang paling mudah untuk menjamin hal ini adalah melalui asupan suplemen pencernaan.

Suplemen Makanan yang Populer

• Fruktan

Fruktan digunakan untuk membantu mencegah gangguan inflamasi kronis seperti penyakit Crohn.

• Probiotik

Bakteri memainkan peran tertentu dalam kesehatan pencernaan. Yang paling populer adalah Lactobacillus, Bifidobacterium dan acidophilus. Penelitian menunjukkan bahwa probiotik membantu untuk mengoptimalkan kesehatan pencernaan dan meningkatkan kesehatan kekebalan pada bayi dan anak-anak. Probiotik juga berguna setelah pengobatan dengan antibiotik. Antibiotik menguras pertumbuhan yang sehat dari bakteri dalam usus dan dosis probiotik dapat membantu untuk mengembalikan mikroflora yang sehat.

• Serat (Prebiotik)

Serat meliputi serat baik larut dan tidak larut. Serat larut dikenal untuk membantu kontrol gula darah dan kadar kolesterol yang sehat. Non-serat larut yang digunakan untuk mengobati sembelit dan membantu mengatur fungsi usus normal. Suplemen ini memberikan tubuh dengan jumlah yang tepat dari enzim untuk memperbaiki pencernaan. Prebiotik suplemen merangsang pertumbuhan bakteri baik dalam tubuh, menghentikan bakteri jahat dengan menolak mereka lingkungan yang mereka butuhkan untuk berkembang biak. Selanjutnya, suplemen ini memberikan nutrisi yang meningkatkan pertahanan alami tubuh terhadap penyakit.

• Enzim Pencernaan

Kurangnya enzim pencernaan dapat menyebabkan penyakit pencernaan umum seperti gangguan pencernaan, kembung, perut kembung, dan mulas.

Faktor-faktor yang Perlu Dipertimbangkan Saat Memilih Suplemen Makanan Yang Baik

• Bahan

Carilah suplemen yang mengandung prebiotik, senyawa fenolik, enzim, dan serat larut. Prebiotik memainkan peran kunci dalam mempromosikan kesehatan pencernaan, senyawa fenolik menghambat pertumbuhan bakteri jahat dan mendukung pertumbuhan bakteri baik, enzim memecah zat makanan yang Anda makan dan meningkatkan pencernaan, serat larut dan mempromosikan keseimbangan saluran pencernaan.

Keempat komponen secara alami ada di sistem Anda dan sangat penting untuk kesehatan pencernaan Anda. Masalah pencernaan muncul ketika salah satu elemen yang hilang atau jika mereka tidak bekerja secara harmonis. Jadi, suplemen yang mengandung semua zat dapat dengan mudah mengatur proses pencernaan dan memulihkan keseimbangan dalam sistem pencernaan.

• Potensi

Pilih suplemen kesehatan pencernaan yang diolah secara alami tanpa menggunakan bahan kimia buatan atau pelarut. Pengolahan kimia cenderung merusak sifat obat bahan. Pengolahan alami, di sisi lain, cenderung untuk mempertahankan potensi dan kemanjuran dari bahan. Jadi, selalu pergi untuk semua-alam suplemen yang mengandung enzim penting dan senyawa fenolik dalam bentuk yang paling ampuh.

• Kualitas dan Kemurnian

Pilih suplemen kesehatan pencernaan yang diproduksi di laboratorium GMP disetujui independen di bawah pengawasan apoteker yang berkualitas. Pastikan bahan yang diuji untuk logam berat dan kontaminasi mikrobiologi. Juga, pastikan produk yang Anda pilih memenuhi standar yang ditetapkan oleh Pharmacopeia Inggris, yang dikenal untuk standar yang ketat kualitas.

Prebiotik adalah kunci untuk kesehatan pencernaan. Kombinasi prebiotik, senyawa fenolik, enzim, dan serat larut dapat bekerja ajaib pada sistem pencernaan Anda. Jadi, memilih suplemen makanan yang baik bagi kesehatan pencernaan sebaiknya yang mengandung semua unsur dan terbuat dari bahan alami. Ini adalah cara yang mudah dan efektif untuk mempromosikan kesehatan yang baik dan umur panjang.

Cara Penularan Dan Faktor Risiko Diare Pada Anak

Diare pada anak-anak ada bermacam-macam. Semua dibedakan berdasarkan sumber penyebabnya. Dengan melihat sumber penyebabnya ini, kita bisa tahu cara penularan dan faktor risiko diare pada anak untuk masing-masing jenis diare. Seperti apa itu? Mati kita simak uraian di bawah ini.

Cara penularan dan faktor risiko diare pada anak bisa diuraikan sebagai berikut.

•  Untuk jenis diare infeksi, penularan terjadi karena adanya infeksi kuman, misalnya saja virus golongan rotavirus dan bakteri Salmonella. Jadi, cara penularan bisa terjadi melalui makanan dan minuman yang tidak bersih yang sudah tercemar kuman; pakaian dan orang-orang di sekitar yang tidak bersih yang mengandung kuman; serta air dan lingkungan yang kotor yang juga dicemari kuman. Adapun faktor risikonya adalah semua anak-anak terutama bayi yang hidup dengan kondisi yang terceman kuman seperti cara-cara dalam penularan diarenya.

• Untuk jenis diare karena pengobatan, cara penularan terjadi jika pengobatan dilakukan. Misalnya saja saat penggunaan obat yang mengandung laksatif atau beberapa jenis antibiotik tertentu. Faktor risikonya adalah hanya terjadi pada anak-anak atau bayi yang memang sedang menjalani pengobatan jenis tertentu itu. Anak-anak biasa (yang tidak menjalani pengobatan) tidak berisiko terkena diare jenis ini.

• Untuk jenis diare karena keracunan, cara penularan terjadi melalui masuknya zat tertentu ke dalam perut anak-anak. Baik disengaja atau pun tidak disengaja. Adapun faktor risikonya hanya terjadi pada anak-anak yang mengonsumsi racun tersebut saja. Anak-anak lain yang tidak memakan racun itu tidak akan terkena diare.

• Untuk diare jenis lain, misalnya saja karena iritasi usus, alergi makanan, dan juga yang lainnya, cara penularan terjadi secara khusus berdasarkan sumber diarenya. Misalnya saja untuk diare karena iritasi usus maka cara penularan terjadi jika iritasi adanya usus tersebut. Untuk diare karena alergi makanan tertentu, cara penularan diare terjadi jika makanan yang membuat alergi masuk ke dalam perut. Jika tak ada pemicu alergi, diare ini tidak akan terjadi. Faktor risikonya tentu saja adalah anak-anak atau bayi yang mengalaminya saja (iritasi usus atau alergi terhadap makanan tertentu saja). Anak yang berada di luar itu tidak akan menderita diare jenis ini.

Itulah di antaranya cara penularan dan faktor risiko diare pada anak berdasarkan jenis-jenis diarenya.

Pijat Pada Bayi

Tak hanya pada orang dewasa, pijat pada bayi juga memiliki banyak manfaat. Bagi kita yang saat ini memiliki bayi, terlebih yang masih belum bisa merangkak, alangkah baiknya bila kita rutin memijatkan atau memijatnya sendiri bila memang tahu ilmunya. Apa saja manfaat pijat tersebut?

Fungsi pijat yang utama adalah untuk melemaskan otot- otot yang kaku dan relaksasi. Maka, manfaat pijat pada bayi juga untuk membantu si bayi lebih tenang dan damai. Biasanya, bayi yang baru dipijat akan terasa lebih relaks. Bila sebelumnya bayi tidak bisa tidur, suka rewel, dan berat badannya kurang, maka dengan melakukan pemijatan, masalah- masalah tersebut bisa diatasi.

Bagaimana caranya melakukan pijat pada bayi. Ada dua hal yang harus diperhatikan sebelum melakukan pemijatan pada bayi. Pertama, yang memijat. Dan, kedua, pada saat melakukan pemijatan. Yang melakukan pemijatan pada bayi sebaiknya orang yang telaten dan sabar. Sebab, tak jarang bayi akan rewel ketika proses pijat dilakukan. Bayi juga biasanya akan menangis keras. Bila yang melakukan pijat adalah si ibu bayi, akan lebih baik bila si ibu mempersiapkan mental untuk bersabar dan tidak mudah marah.

Saat melakukan pemijatan, hindari untuk memakai perhiasan apapun jenisnya karena benda-benda tersebut bisa melukai bayi. Pilih juga minyak pijat yang membuat bayi merasa nyaman, yang tidak panas dan pedas tentunya. Dan, saat ingin memijat bayi, pastikan bahwa si bayi tidak dalam kondisi mengantuk apalagi tidur. Pastikan juga bahwa mood si bayi saat itu sedang baik.

Selanjutnya adalah bagaimana proses pijat pada bayi yang tentunya tidak sama dengan pijat untuk orang dewasa. Kulit bayi sangat lembut dan sensitif, itu sebabnya dalam memijat pun harus hati- hati. Yang biasanya paling mudah dijangkau adalah kaki (telapak kaki). Maka, kita bisa memulai dulu dengan memijat telapak kaki bayi. Baru kemudian anggota tubuh yang lain, seperti tangan, punggung, perut, dan pijat secara keseluruhan.

Pijat pada bayi pada dasarnya hanya pijatan kecil tanpa menekan. Untuk mendapatkan hasil yang terbaik, hendaknya pijatan dilakukan di saat yang tepat dan juga porsi yang cukup.

PENGGUNAAN KAPSUL VITAMIN A DOSIS TINGGI SECARA AMAN

Suplementasi Vitamin A dosis tinggi (200.000 SI atau lebih rendah) yang dilakukan secara berkala kepada anak, dimaksudkan untuk menghimpun cadangan Vitamin A delam hati, agar tidak terjadi kekurangan vitamin A dan akibat buruk yang ditimbulkannya, seperti xeroptalmia, kebutaan dan kematian. Cadangan vitamin A dalam hati ini dapat digunakan sewaktu-waktu bila diperlukan.
Pemberian kapsul vitamin A 200.000 SI kepada anak usia 1-5 tahun dapat emberi perlindungan selama 6 bulan, tergantung berapa banyak vitamin A dari makanan sehari-hari dikonsumsi oleh anak dan penggunaannya dalam tubuh.

TANYA JAWAB TENTANG HIPERVITAMINOSIS VITAMIN A

1.a. Apakah kapsul vitamin A 200.000 SI berbahaya bila diberikan kepada anak umur 1 tahun yang telah cukup mengkonsumsi makanan-makanan sumber vitamin A ?

Tidak. Pada anak-anak, dosis tunggal vitamin A 200.000 SI masih dibawah maksimum daya simpan hati. Kira-kira 50 % dari dosis yang akan disimpan dalam tubuh anak.

1.b Apakah pemberian itu justru akan menolong?
Ya, untuk mencegah kekurangan vitamin A dan akibat-akibatnya termasuk xeroftalmia dan meningkatnya kematian, sekiranya masukan suplai vitamin A melalui makanan menurun oleh karena berkurangnya nafsu makan, karena sakit. Setelah beberapa waktu menderita kekurangan vitamin A dan/atau menderita penyakit infeksi, cadangan vitamin A yang ada dalam hati cepat sekali terkuras

2.a. Jika seorang anak umur 1 tahun telapak tangannya kekuning-kuningan apakah ini tanda kebanyakan karoten ?

Hal itu merupakan suatu kemungkinan, tetapi sangat jarang terjadi, bahwa pada umur tersebut seorang anak dapat/akan mengkonsumsi karoten dalam jumlah yang dapat menyebabkan perubahan warna kulit.

2c. Apakah kapsul vitamin A dosis 200.000 SI membahayakan?
Tidak. Suplemen kapsul vitamin A dosis tunggal 200.000 SI tidak akan membahayakan, meskipun konsumsi karoten anak tersebut telah tinggi. Hypervitaminosis tidak disebabkan karena kebanyakan konsumsi karotenoid, terutama sekali karena rendahnya tingkat konversi karotenoid menjadi vitamin A.

Catatan :
Ada berbagai bentuk vitamin A. Bentuk jadi vitamin A (retinol) terdapat pada mamalia dan ikan. Karotenoid adalah bentuk provitamin A yang terdapat dalam sayur-sayuran daun berwarna hijau tua dan beberapa buah-buahab berwarna, yang didalam didinding usus diubah menjadi vitamin A aktif. Karotenoid tidak toksis tetapi dapat mewarnai jaringan lemak dan menyebabkan kulit berwarna kekuning-kuningan apabila dikonsumsi dalam dosis yang sangat besar dan dalam jangka waktu yang lama.

3. Apakah kapsul vitamin A 200.000 SI berbahaya bagi anak umur 1 tahun yang menderita penyakit kuning (jaundice)?
Tidak. Kapsul vitamin A 200.000 SI tidak membahayakan anak umur 1 tahun yang menderita penyakit kuning. Penyakit kuning disebabkan karena kerusakan sel-sel darah merah dalam jumlah yang berlebihan, peradangan hati dan/atau penyumbatan dalam hati. Pada semua tipe penyakit kuning, pengobatan harus ditujukan kepada penyebabnya, bukan pada gejalanya. Suplementasi vitamin yang larut dalam lemak seperti vitamin A, dianjurkan.

4. Apa yang akan terjadi bila bayi umur 6 bulan mendapat vitamin A 200.000 SI ?

Bayi umur dibawah 6 yang mendapat dosis tunggal lebih dari 100.000 SI mungkin akan mengalami penonjolan ubun-ubun (bagian lunak pada kepala bayi). Tetapi keadaan ini hanya terjadi pada sebagian kecil bayi (<1%). Penonjolan ini akan membantu menghilangkan tekanan intrakranial yang hanya sedikit meningkat. Tanda-tanda ini hanya sementara dan hilang dalam waktu 2 hari. Jika anak mengkonsumsi vitamin A dosis lebih dari 200.000 SI, maka anak akan merasa agak mual, muntah atau sakit kepala. Hasil ini terjadi pada 5-20 % anak-anak yang mendapat 300.000 SI – 400.000 SI sekali minum. Dosis yang lebih besar dalam jangka waktu yang lebih sering dapat menimbulkan efek samping dan harus dihindari

5. Pemberian vitamin A dosis 50.000 IU kepada bayi umur 6 minggu katanya dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat disembuhkan. Apakah betul ?
Pedoman WHO (“Field guide to the detection and control of Xerophthalmia, WHO, 1982”) menganjurkan agar anak-anak diberi vitamin A 50.000 IU pada saat lahir (atau 25.000 IU pada kunjungan EPI (kontak imunisasi), yaitu 4 kali dalam umur 6 bulan pertama) untuk mencegah kekurangan vitamin A dan meningkatkan cadangan vitamin A dalam hati.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian vitamin A 50.000 IU dosis tunggal kepada anak -anak di bawah umur 1 bulan tidak menunjukkan, bahwa efek samping. Khususnya, data yang diperoleh dari ribuan anak-anak di Nepal menunjukkan bahwa neonatus (umur < 1 bulan) tahan terhadap dosis tunggal 50.000 IU tanpa tanda-tanda terjadi efek kelebihan. Hanya sedikit sekali dari bayi-bayi usia 1-5 bulan yang mendapat dua kali jumlah ini (100.000 IU sebagai dosis tunggal) yang menunjukkan sedikit penonjolan ubun-ubun (+0.5 %) dan muntah-muntah (+2.0 %). Efek samping terjadi hanya untuk sementara.

6. Apakah bayi dapat mengalami kelebihan vitamin dari ASI, sekiranya ibunya mengkonsumsi terlalu banyak vitamin A ?
Tidak. Telah dibuktikan bahwa ibu menyusui serta bayinya akan memperoleh keuntungan jika ibu mendapat vitamin A oral 200.000 IU dosis tunggal segera setelah melahirkan (dalam waktu 1 bulan/masa nifas) Ini akan menjamin jumlah vitamin A yang cukup dalam ASI untuk membantu memenuhi kebutuhan anak. Jumlah vitamin A dalam ASI tidak akan mencapai kadar yang membahayakan bagi bayi, betapa banyakpun bayi itu disusui. Karena itu kapsul vitamin A dosis tinggi (200.000) IU harus diberikan kepada ibu nifas.

Catatan
Meskipun konsumsi dan kadar serum vitamin A dari ibu cukup, konsentrasi vitamin A (retinol dan karoten) dalam ASI akan menurun setelah beberapa lama menyusui dan penurunan terbesar terjadi pada awal masa laktasi.

7. Jika ibu hamil mengkonsumsi terlalu banyak vitamin A, apakah ada resiko terhadap janinnya?
Ada kemungkinan terjadi resiko pada janin, bila si ibu mengkonsumsi vitamin A dalam jumlah yang berlebihan, terutama pada trimester pertama. Hasil percobaan binatang menunjukkan terjadi cacat bawaan, baik akibat hipovitaminosis maupun hipervitaminosis A selama kehamilan; tetapi pada manusia hasil tersebut secara statistik tidak bermakna.
Meskipun demikian, mengingat adanya data tentang akibat tersebut diatas, baik pada manusia maupun hewan, bagi wanita-wanita usia subur yang mungkin sedang hamil (misalnya bila telah lebih 6 bulan setelah kelahiran bayi terakhir), sebaiknya hanya mengkonsumsi vitamin A dengan kadar yang secukupnya saja.

8. Apakah vitamin A aman diberikan kepada wanita hamil?
Vitamin A dosis tinggi tidak dianjurkan untuk diberikan kepada wanita hamil. Untuk menjaga kesehatan dapat diberikan dosis kecil, yaitu yang tidak melebihi 10.000 IU per hari.

9. Bagaimana dengan wanita hamil yang menderita bercak Bitot atau gejala lain dari xeroftalmia?
Jika wanita hamil menderita rabun senja atau bercak Bitot, ia harus mendapat vitamin A oral 10.000 IU tiap hari paling sedikit selama 2 minggu.
Bila terjadi xeroftalmia dengan lesi kornea yang aktif pada wanita usia subur atau pada wanita yang mungkin sedang hamil, harus dipertimbangkan antara resiko yang mungkin terjadi pada bayi akibat vitamin A dosis tinggi, dan akibat serius kekurangan vitamin A pada ibu bila ibu tidak mendapat vitamin A dosis tinggi. Menurut WHO, UNICEF dan IVACG, adalah beralasan bahwa dalam keadaan seperti ini ibu segera diberi vitamin A 200.000 IU

10. Sebagai seorang dokter dan pengelola program vitamin A, apa yang harus diketahui tentang frekuensi suplementasi vitamin A/distribusi?
Setiap anak yang membutuhkan vitamin A harus mendapat vitamin A. Ini termasuk juga anak-anak dalam masa pertumbuhan yang seharusnya mendapat vitamin A setiap 6 bulan sekali. Perlu ditambahkan, ini juga termasuk anak-anak yang beresiko tinggi, misalnya terhadap diare yang kronis, campak dan lain-lain. Sebagai contoh, seorang anak yang menderita campak dan telah mendapatkan vitamin A dosis 200.000 IU bulan yang lalu harus mendapatkan tambahan 1 kapsul vitamin A 200.000 IU dan bila perlu diberikan 1 kapsul lagi hari berikutnya. Hal ini akan meningkatkan proses penyembuhan anak dan mencegah kekurangan vitamin A serta komplikasinya.

11. Kapan “hipervitaminosis” atau kelebihan vitamin A dapat terjadi ?

Hipervitaminosis akut
Jika anak umur 1-5 tahun menkonsumsi lebih dari 300.000 IU dosis tunggal, maka mungkin akan menderita mual, sakit kepala dan anoreksia

Hipervitaminosis kronis
Bayi dan anak usia muda dapat menderita hipervitaminosis kronis, jika mereka megkonsumsi lebih dari 25.000 IU tiap hari selama lebih dari 3 bulan baik yang berasal dari makanan maupun dari pemberian suplemen vitamin.

12. Bagaimana tanda-tanda atau gejala-gejala hipervitaminosis vitamin A?

Hipervitaminosis vitamin A
Suatu kondisi dimana kadar vitamin A dalam darah atau jaringan tubuh begitu tinggi sehingga menyebabkan timbulnya gejala-gejala yang tidak diinginkan

Hipervitaminosis akut
Disebabkan karena pemberian dosis tunggal vitamin A yang sangat besar, atau pemberian berulang dosis tunggal yang lebih kecil tetapi masih termasuk dosis besar karena dikonsumsi dalam periode 1-2 hari.

Hipervitaminosis A akut
Pada bayi dan anak-anak biasanya terjadi dalam waktu 24 jam. Pada beberapa anak, mengkonsumsi dosis 300.000 IU atau lebih dapat menyebabkan mual, muntah dan sakit kepala. Penonjolan ubun-ubun dapat terjadi pada bayi umur kurang dari 1 tahun yang mengkonsumsi dosis yang sangat besar. tetapi ini ringan dan akan hilang seketika dalam waktu 1-2 hari. Pengobatannya adalah menghentikan suplementasi vitamin A dan pengobatan simptomatis.

Hipervitaminosis kronis
Disebabkan karena mengkonsumsi dosis tinggi yang berulang-ulang dalam waktu beberapa bulan atau beberapa tahun. Keadaan ini biasanya hanya terjadi pada orang dewasa yang mengatur pengobatannya sendiri.

Hipervitaminosis A kronis
Pada anak-anak usia muda dan bayi biasanya menyebabkan anoreksia (tidak nafsu makan), kulit kering, gatal dan kemerahan, peningkatan tekanan intra-kranial, bibir pecah-pecah, tungkai dan lengan lemah dan membengkak. Pengobatannya adalah menghentikan suplementasi vitamin A dan pengobatan simptomatis. Disamping itu hendaknya terhadap kemungkinan penyakit lain yang dapat merupakan penyebabnya.

13. Jika seseorang mengkonsumsi vitamin A dosis tinggi yang melebihi 200.000 IU, apa yang terjadi pada vitamin A yang berlebih tersebut dalam tubuh?
Sebagian besar dari vitamin A yang berlebih tersebut dalam bentuk yang tidak berubah akan dikeluarkan melalui air seni dan tinja, selebihnya disimpan dalam hati.
Dalam kasus-kasus khusus (jarang terjadi), pemberian vitamin A jangka panjang akan menyebabkan simpanan dalam hati menjadi jenuh, kadar vitamin A dalam hati dan darah akan tetap tinggi sampai tubuh menggunakan kelebihan vitamin A tersebut.

14. Apakah akan terjadi kerusakan hati yang permanen akibat vitamin A dosis tinggi?
Dengan dosis yang sangat tinggi lebih dari berbulan-bulan atau bertahun-tahun, hati dapat membesar dan berlemak. Namun demikian, hati akan kembali normal, begitu suplementasi vitamin A yang berlebihan tersebut dihentikan.

15. Berapa banyak kapsul vitamin A 200.000 IU yang ditelan sekaligus, yang dianggap toksis untuk anak umur 1 tahun yang “intake” vitamin A-nya cukup; dan untuk yang kekurangan vitamin A?
Anak umur 1 tahun tidak diberi dalam bentuk kapsul, kapsul harus dipotong dan dipencet hingga semua isinya masuk dalam mulut anak. Dengan demikian untuk menelan beberapa kapsul sekaligus tampaknya tidak akan terjadi. Pemberian isi dua kapsul sekaligus dapat menyebabkan efek samping. Efek samping ini tidak serius dan hanya bersifat sementara, baik pada anak yang kekurangan vitamin A maupun yang tidak. Namun demikan harus diusahakan agar tidak sampai memberikan 2 kapsul sekaligus.

16. Bagaimana jika umur 1 tahun menerima 2 kapsul vitamin A 200.000 IU dalam satu bulan atau dalam 24 jam?
Anak tidak akan menderita efek samping jika mendapat 2 kapsul dalam satu bulan (lihat no. 15 diatas). Anak-anak dengan xeroftalmia perlu 1 kapsul pada hari pertama dan 1 kapsul lagi pada hari kedua, dan 4 minggu kemudian 1 kapsul lagi. Anak-anak dengan campak perlu segera diberikan 1 kapsul 200.000 IU.
Jika anak mendapat 2 dosis dari 200.000 IU dalam 24 jam, anak mungkin menderita pusing, mual dan muntah. Tetapi ini akan hilang dalam 1 sampai 2 hari.

17. Bagaimana bila anak umur satu tahun menelan 10 kapsul sekaligus ?
Vitamin A 2.000.000 IU merupakan penyebab hipervitaminosis akut dan akan menyebabkan sakit kepala, pusing, mual, muntah dan anoreksia (tidak nafsu makan) yang berat. Hal ini tampaknya dalam prakteknya (pelaksanaannya) tidak akan terjadi. Ingat, kebanyakan anak umur ini tidak mengkonsumsi dalam bentuk kapsul; dan keluarga juga tidak menyimpan/mempunyai persediaan kapsul dalam jumlah besar yang mungkin dapat diambil anak

18. Berapa lama tanda-tanda atau gejala-gejala ini akan hilang setelah konsumsi vitamin A diberhentikan ?
Akut: Gejala-gejala biasanya sementara dan akan hilang dalam waktu 2 hari
Kronis: Masalah yang tampak sebagian besar akan hilang dalam waktu beberapa minggu sampai beberapa bulan

19. Saya seorang perawat, kalau saya menemui kasus dengan gejala kemungkinan (dugaan) hipervitaminosis vitamin A, bagaimana saya mengatasinya ?
Kemungkinan beasr anda tidak akan melihat kasus kelebihan dosis vitamin A. Akan tetapi kalau anda menemui kasus ini, hentikan saja pemberian vitamin A. Gejala-gejala hipervitaminosis vitamin A akan hilang dengan sendirinya dalam waktu 1-4 hari. Jika fasilitas memungkinkan, sebaiknya dirujuk ke Puskesmas dan dilaporkan.

20. Apakah ada resiko keracunan akibat vitamin A yang telah kadaluarsa dan apakah ada resiko pada anak jika mengkonsumsi vitamin A yang telah kadaluarsa ?
Tanda kadaluarsa produk khusus dari vitamin A yang tercantum pada kemasan menentukan akhir masa simpan dari produk tersebut (“shelf life”). Masa simpan suatu produk menyangkut periode yang telah ditentukan, dalam kondisi penyimpanan yang baik, 90 % dari potensi vitamin A yang ditetapkan masih dapat dijamin.
Idealnya kapsul vitamin A disimpan dalam suhu rendah, misalnya <15°C atau <59°F, dalam wadah yang efektif dapat mencegah terkena sinar matahari (berwarna gelap), oksigen, kelembaban, bahan-bahan oksidasi dan logam-logam.
Kapsul yang telah kadaluarsa tidak membahayakan. Akan tetapi, vitamin dalam kapsul tersebut mungkin telah berkurang dibawah nilai yang telah ditetapkan, yaitu 90%, tergantung cara penyimpanannya, sehingga tidak lagi efektif seperti yang diharapkan.
Kapsul vitamin A yang telah disimpan lebih dari 2,5 tahun pada suhu 23°C (73,4°F) dalam wadah berwarna gelap yang tertutup masih mengandung > 90% potensi semula. Pada suhu yang lebih tinggi potensi kapsul akan lebih banyak berkurang. Tak ada resiko bila mengkonsumsi kapsul yang telah lama. Akan tetapi dengan berlalunya waktu, kadar vitamin A akan makin berkurang, sehingga menjadi kurang efektif.

21. Bagaimana kita dapat menentukan kapan botol yang berisi kapsul yang telah kadaluarsa harus dibuang?
Jika dijumpai perubahan fisik pada kapsul vitamin A seperti berjamur, lembik atau saling melengket dan sulit dipisahkan satu sama lain, walaupun belum kadaluarsa sebaiknya tidak digunakan.
Jika anda mempunyai suplai kapsul vitamin A dalam botol dengan jumlah yang besar, yang sudah 1 atau 2 tahun lebih dari tanggal kadaluarsa, sebaiknya dilakukan pemeriksaan laboratorium tentang kadar retinolnya. Ini dibenarkan jika menyangkut jumlah kapsul yang besar karena biaya analisa untuk satu kapsul sama mahalnya dengan harga 3000 kapsul. Karena itu keputusan untuk melakukan analisa potensi hanya dapat dilakukan ditingkat kabupaten/propinsi/pusat.
Akan tetapi, jika tidak dilakukan pemeriksaan kadar vitamin A, maka kapsul yang dibagikan tersebut potensinya mungkin telah berkurang meskipun masih efektif untuk mencegah xeroftalmia (walaupun untuk jangka waktu yang lebih pendek)

22. Apakah pernah terjadi kematian yang secara ilmiah ternyata disebabkan karena terlalu banyak vitamin A?
Belum pernah dilaporkan terdapatnya kasus kematian akibat keracunan vitamin A pada manusia. Perlu diingat bahwa kekurangan vitamin A justru merupakan faktor besar dalam kematian anak, yang dapat dengan mudah diatasi dengan pemberian satu kapsul vitamin A dosis tinggi tiap 6 bulan sekali pada anak usia 1 - 5 tahun